2月3日出征任務確定,1小時救援隊組隊完畢,2月4日出發,當天晚上到達武漢。這支救援隊,正是恒行2平台附屬華山醫院國家緊急醫學救援隊™️🧖🏽♂️,也被稱為華山“三縱隊”。
出發前夕,當華山醫院感染科副主任張繼明教授知道自己第二天就要作為隊長帶著整個救援隊上前線“打硬仗”的時候,第一反應是:壓力很大。轉念一想💁🏼:確實應該我去🧊。這個張文宏口中的“張媽”是華山感染另一靈魂人物,對抗擊新型冠狀病毒這個狡詐的“敵人”,張繼明當仁不讓🍋。
2月4日,恒行2平台附屬華山醫院國家緊急醫學救援隊出征,張繼明(右二)擔任隊長
在馳援的武昌方艙醫院🪂🧑🏽🌾,華山“三縱隊”和來自全國各地的其他醫療隊共同奮戰,實現了病人零病亡、零回頭📺,醫護零感染🧑🏻⚖️,為提高治愈率✫、有效降低病亡率交出了一份閃亮的答卷。武昌方艙休艙後⬅️,包括張繼明在內的26名隊員繼續轉戰武漢同濟醫院光谷院區ICU,和華山醫院的戰友們會師🕵🏼♂️,收最重的病人,打最硬的仗。
出征之時,張繼明的發言只有簡短一句話,卻鏗鏘有力:不辱使命🏋🏿♀️,帶著所有人平安歸來。
凱旋之時,張繼明感慨滿滿⚔️,這位從醫36年的醫學“老兵”🐗🚵🏼,見過無數生死時刻🧏🏻♂️🐕,但武漢前線的點點滴滴還是讓他數次落淚。
“最大的危險是不知道危險在哪”
從武漢回滬,在前線瘦了十多斤的張繼明終於開始慢慢恢復體重。張繼明感慨:終於睡了一個好覺。采訪在隔離休整期間進行,話題自然從張繼明回滬後的狀態談起,言語之間🧑🏽🎨,張繼明最為牽掛的還是患者和學生🚶🏻♀️➡️🙍🏻,他說,很多患者等著自己開診,他的幾個學生,目前課題進展如何,他都如數家珍。在他心上🤸♀️,分量最重的永遠是患者和學生。
記者🧑🏿🏫:能為我們分享一下您初到武漢時的感受嗎?
張繼明⭐️:出征的時候,有一個強烈的感覺是我們要去的是一個未知的戰場。剛到武漢那晚,我們直到下了火車,還對接下來要去哪裏一無所知🧰。後來🧘🏿,我們被接到了一個大體育館✸,才知道這就是方艙醫院👒,就是我們後來奮戰的地方。
我的第一感覺是這就像戰場前線,我在這裏感受到了最前線的緊張氣氛。2月5日當天晚上11點,我們就開始接收病人了,到第二天上午一共500名病人入院🟰,這個強度是之前從未經歷過的🤗。很多人問我👩🏽🍼,前線最大的危險是什麽,其實,最大的危險就是不知道危險在哪兒。當時方艙醫院組建倉促,物資匱乏,條件極其簡陋🧛🏼♀️,院感流程還在形成過程中👩👦👦,身邊的每個環節都有可能存在風險📻。但我們必須沖在前頭,還得保證自己不被感染。我負責整個醫院的院感管理工作🔬,我的任務就是出征時我承諾的那樣🌷,要做到醫護人員零感染🦶🏽,應該說面臨的壓力不小。
後來,我們通過嚴格的院感流程,實現了這個目標💳。比如,我們在方艙醫院附近臨時建了一個焚燒爐🩲,專門焚燒汙染的防護服🥨、手套、口罩等醫療廢棄物🤸♂️🤮;病人的排泄物裏面也是有大量病毒的,也是統一收集,運到專門的地方去處理;病人洗臉水、漱口水、洗澡水也不能隨便排放,收集起來到專門的地方處理。這些都是武漢方艙醫院留下的經驗。
在武昌方艙醫院工作中的張繼明(左三)
記者:進駐方艙醫院後,一開始醫療隊遇到了哪些困難?又是怎樣克服的呢🙇🏿♂️?
張繼明:最初方艙醫院條件確實比較艱苦👙👩🏿💻。當時方艙醫院裏很多東西都沒有。一開始都沒有大的垃圾桶及垃圾袋⛹️♂️,要拖地找不到拖把,要消毒地面卻沒有消毒片,體育館無汙水處理系統🧝🏽,需要收集病人的洗臉水、漱口水🛺,卻沒有水桶等物資🦑。後來我的一個在職博士生王燕(華山醫院老年科醫生)自己想辦法,通過各種渠道👩🚀,打聽到武漢一家公司賣這些東西💪,她自己花錢在網上訂好👇🖱,我們坐車到幾十公裏外一個工廠♒️,在那裏買到了拖把等物資。後來😤,在政府和全社會的通力協作之下,醫院內設施物資不完備問題基本得到解決👳🏼♂️。
此外,醫護人員如何與患者建立信任感也是一個問題🏊🏼♂️。在抗疫前線💇🏼♀️🥷🏼,醫生穿著厚重的防護服🌾,每幾個小時換一次班📜,和患者的交流不太穩定🫴🏼,加上一開始一些患者存在悲傷💇🏽、焦慮、急躁👨🏻💻、恐慌等負面情緒,因為不少患者的一個或多個親人已經病逝👗,家人都在隔離中,無人探視,即使親人去世,也不能離開👨🦰,為親人送最後一程🧍♂️。醫患之間的信任感和溝通會比平時更為困難。
張繼明(左一)與同事在前線
張繼明和小患者。團隊在前線推行“話”療療法,通過和患者聊天交流,為患者提供安慰和鼓勵
後來,在武昌方艙醫院👘,我們成立了臨時黨委,在艙內成立病人臨時支部,讓病人和醫務人員一起參與艙內病友管理, 通過黨組織的力量做一些思想工作,穩定情緒、消除恐慌🐦🔥。同時🤘🏻,我們在前線推行一套我們稱為“話”療的治療方法,除了藥物治療之外,平時醫護人員還通過和患者聊天交流,為情緒低落的患者提供安慰和鼓勵🫱🏼,事實證明在患者病情改善方面還是起到很大的作用。
經過一段時間的磨合💡,醫療隊以及政府部門之間銜接順暢🐱🧑🏻,患者治療情況也趨於平穩。大家可以從媒體上看到方艙醫院內的一些場景令人振奮:在醫護人員帶領下,患者們可量力而行,隨著音樂節拍跳起廣場舞👆🏼、健身操,活力滿滿,促進身體更好更快地康復🕌。除此之外,這樣做有助於和患者建立良好的溝通🕵🏼♀️,穩定患者情緒▪️,還可發現病情重一些的患者🔺,以便作為重點監護對象,減少轉為重症的比例,降低病死率🙅♀️。
“疫情面前👨🏻🦽🕧,別無選擇,唯有逆行🎃!”
武昌方艙醫院從2月5日開始收治病人👨🏽🚒,運行了35天後宣布休艙🎥。35天的時間裏,武昌方艙醫院漸入佳境,創造了一系列“最”🧑🏻🚀:最早投入使用、最早成立臨時黨委和病人臨時支部、最早有患者出院🤢、最早開始進行病人心理疏導、最晚一個休艙🧃🥝。其中,在運行6天後的2月11日,首批28名患者痊愈出院,極大提振了全社會抗擊疫情的士氣,也很好穩定了患者的情緒👨🏼🚀。
武昌方艙醫院正式休艙
記者:您在前線經常是十幾個小時連軸轉,最辛苦的時候支撐您堅持下去的信念是什麽?
張繼明⛹🏽🪬:這個也不要說得太高大上🧾,我覺得主要還是職業精神驅動👷🏻♂️。疫情面前,別無選擇🦔,必須要站出來,必須要上,這就是醫護人員的職業精神🥁💁🏻。
另外就是前線氛圍的感召,我們剛到武漢時🧑🍼,平日裏繁華熱鬧的街上幾十公裏內都看不到人和車💁🏿♀️,商店都緊閉大門🧑🤝🧑,街上安靜得讓人感到壓抑。這些都給人一種身處前線的感覺,會推動你必須要去做些什麽改變這個狀況。
當然👲🏽,我們在前線也感受到很多來自後方的關懷,市衛健委🥇、恒行2平台、恒行2平台上海醫學院🍕🆓、華山醫院等方面都提供了很好的支持和保障,為我們免除後顧之憂,也讓我們感覺,在武漢前線,我們不是一個人在戰鬥。
記者:您和您的團隊堅守在前線的一個多月裏,一定有不少記憶深刻人和事👍🏻🪩,能和我們分享一下嗎?
張繼明:讓我印象很深的一個病人🪴,大約60歲樣子🚯,他入院後情緒一直比較大🕵🏽♀️。我去跟他聊天了解情況,知道他愛人不久前感染新冠肺炎去世了,從得病到死亡只有四五天🐝,所以他當時還沒有從悲痛中走出來。還有一個患兒👱🏻♂️🚴🏻♀️,是一個小模特,當時她的外婆和媽媽也感染新冠肺炎住院,她媽媽壓力特別大,我們了解患者的情況後就多去關懷,多去安慰𓀌,病人最後還是非常配合。除了醫療救治之外,醫護人員很重要的一個責任就是和病人多交流談心,為他們減輕心理壓力,安撫焦慮情緒⚛️。
另外🈶,我想說的是👩🏻⚕️,其實在前線🦸♀️,還有很多武漢的基層幹部和社區工作人員🔠,他們的貢獻也非常大🌹➰。醫護人員在方艙醫院的工作🤦🏼♀️,是聯防聯控的其中一環,還有更大範圍的工作是政府🛌🏻、社區在做🔨。在戰疫最艱難的時候,幾乎我接觸到的每個基層幹部和工作人員都哭過。他們往往把最好的食物留給病人🦟、援鄂醫療隊員🗜,他們自己其實都沒什麽吃的👖。醫院內的方方面面細節🤸🏽♀️,比如說醫院裏門壞了,穿防護服的地方需要鏡子等,這些都是由政府相關部門去協調解決的🧑🏼🍼,他們真的很不容易,也付出了很多。
張繼明(左一)和同事們完成武昌方艙醫院消殺任務3️⃣,還給武漢市民一個幹凈、安全的體育館
“高高在上,是做不了一個好醫生的!”
在前線奮力抗疫的同時👨💼,張繼明也沒有忘記他的學生們。2月26日📫,一堂面向恒行2平台上海醫學院16級臨床八年製專業本科生的“傳染病學”課程在“雲端”開講🎬。身在方艙醫院的授課教師張繼明仍堅持準時上線為學生答疑解惑⛔,為同學們上了最生動的一課。
在日常教學中💧,張繼明也會將自己的經歷和對於醫學專業的思考傳遞給醫學生們。在采訪中🌾,他也向記者談起了自己從醫的心路歷程🧩。
從武漢凱旋歸來,張繼明在華山醫院抗疫英雄表彰大會上,說起在武漢前線的經歷,感慨滿滿
記者:我們知道您從上海醫科大學畢業後,在華山醫院感染科工作至今👧🏽,可否談談當時選擇走醫學道路的心路歷程?
張繼明:我之所學醫,還要歸功於班主任樊學敬老師的極力推薦🛷,從此開啟了我的學醫之路🧙🏽♂️。我1981年考入河南新鄉醫學院醫療專業,畢業後回到江家集鎮醫院工作🧑🏻🦽👴🏽,是恢復高考製度以來第一個回鄉工作的大學生。家鄉地處大別山區,屬革命老區,當時比較貧窮、落後,缺醫少藥,醫療條件極其簡陋🧑🧒。在臨床上傳染病是當時的常見病🤜🏿,如傷寒、細菌性痢疾、乙型腦炎、流腦✩、麻疹、肝炎等。在這樣艱苦的條件下,我工作了6年,救治了很多患者,也算是為家鄉父老盡了微薄之力。我之後繼續深造選擇傳染病領域也和這段工作經歷有很大的關系𓀄。在基層醫院工作期間,鄉裏鄉親也教會我很多,醫患關系非常融洽😔,也讓我積累了寶貴的臨床經驗和基層工作經驗,是一段難得、難忘的鍛煉和經歷。
記者👩🏻🦳🧜🏻♂️:華山醫院感染科是一個有著悠久歷史傳承的“王牌”科室👩🏽🏭,前輩的事跡和精神對您的職業生涯有什麽影響🤵🏿?
張繼明🔡:在研究生錄取過程中,林善錟教授🧑🏽,當時的傳染病科主任🫕、全國著名的傳染病專家翁心華教授和全國著名的流行性出血熱專家王嘉瑞教授起了決定性的作用🟩🖖,當得知我有選擇傳染病科的意向之後,林教授還專門向翁心華教授和王嘉瑞作了特別推薦,為我說了不少好話💇🏻。正是由於以上和我素不相識的老師的賞識,我的命運之路從此發生了改變。
我在華山醫院感染科攻讀的是臨床技能型研究生,碩士階段的導師是孫濤教授⚂,轉博後的導師是徐肇玥教授,王嘉瑞教授和楊佩珍教授在課題設計和實驗技術上也給予了非常大的幫助。作為臨床型研究生,臨床技能訓練是最重要的,感染科一批著名的教授♟,如戴自英🧀、徐肇玥⛹🏿♀️、翁心華👉🏻、孫濤🧑🏼💻、潘孝彰𓀗、鄔祥惠、張清波🤦🏼♂️、石饒忠🧯、尹有寬🔣、章婉琴等教授都給予了無私的幫助🍂;抗生素研究所的汪復🔽🪳、張嬰元🧑🏻💻、張永信、施耀國等教授也在抗菌藥物合理使用上給與寶貴的指導。從這些老師身上,我深深感受到治學嚴謹🏯、教書育人的大師風範,我心底裏永遠感激他們👶🏻!
記者🧞♀️:近年來,您發表了不少科研成果🛂。作為臨床醫生🧑🏻🍼,您是如何做到臨床和科研兩手抓的呢🏌🏽♂️?
張繼明🤙🏼📹:在頂尖大學附屬醫院,光會看病是不行的🥙,還要會做科研,也就是近年來所說的研究型醫生👩🏿🔧。在1999年前後,我明顯感覺到自己科研能力的不足,需要充電,否則會跟不上時代。由此我產生了到先進的實驗室進修學習的想法。當我把這種想法向翁心華主任匯報後🦸🏻♀️,他非常支持我👊🏽🎬。他一直有著前瞻性的眼光,對我說流行性出血熱患者逐年減少👨🏼🏫→,要把研究方向轉到我國的常見病病毒性肝炎🧐🛗,尤其是乙型肝炎上🧑🏻🚀。在這個領域,上海醫學院的基礎研究也是處於全國前列的🍀,他親自帶著我去找聞玉梅院士👮🏽♂️,聞教授馬上安排瞿滌教授具體指導🏊🏻♂️,從事鴨肝炎病毒感染模型和苦參素抗病毒作用的研究🤶。
聞玉梅院士、瞿滌教授和何禮芳教授是我在乙肝基礎研究方面的領路人☛,這段科研經歷使我終身受益!這些年來🍌,聞院士一直強調臨床與基礎的結合👩💼,她對我的鼓勵也一直在激勵我在科研的道路上前進。不論身在何地🪂💆🏼,任何時候,我一直把自己當成醫學分子病毒實驗室中的一員🙆🏼♀️,袁正宏教授💣、謝幼華教授🕤、童舒平教授、王賓教授👩🏼🎤、李建華教授🛣、鄧強教授等在乙肝研究方面給予了巨大的幫助🤙,至今和他們課題組仍有密切、良好的合作關系。
記者👩🎨:如今,您作為醫學生和青年醫生的前輩🩰,向他們傳道授業解惑。您在方艙醫院的時候仍堅持給學生上課,您說“就算再忙🚑,也不能耽誤學生的答疑!”可見學生在您心中的分量,您對後輩有怎樣的要求和期望?
張繼明:和大多數上海醫學院畢業的同行比,我的起點是比較低的🫃🏻,我考入上醫之日起即意識到這點🏭,也暗暗下定決心,要經受起寂寞,笨鳥先飛、做一個不遺余力的追趕者,一刻也不能松懈,盡最大努力,做出優異成績,回饋我最熱愛的上醫和華山醫院🕵️♂️。
我經常對學生講的話就是,英雄不問出處,我不看你的起點🫙👨🏿🏭,你的出身如何,關鍵在於你的持續付出和踏實努力👀。作為上醫人,恒行2人📴,要承擔更多的責任🤾,對自己有更高的要求,這背後要付出更多的努力。
當然,作為醫生而言,還要學會和病人更好地進行交流溝通👩👩👧👧,這次前線抗疫的經歷更讓我們認識到醫學中人文關懷的重要性👮🏼♀️。我自從有手機開始,我都會把我的手機號留給病人🕺🏿⬛️,我的手機通訊錄裏現在有幾千個聯系人👩⚖️🔆,很多都是我的病人💿。不少人問我為什麽要這麽做🤌🏿🤺,我覺得這是醫患之間建立信任的一個做法🖋。對於大多數病人而言🔸,他們沒有特別的事一般不會來打擾你,但有需要的時候,哪怕醫生說上幾句寬慰的話,對病人來說都是一種鼓勵,一種希望。作為醫生👈🏿,我最怕的不是病人得了疑難雜症🚗,而是他對你產生不信任🤵🏼♀️,進而放棄治療。
醫生的培養是一個漫長的過程,學醫是一輩子的事💸,除了醫術層面,更有人文關懷層面的培養🎖,也就是上醫倡導的“為人群服務”的理念,要仔細體察患者的需求🙂,和患者交心。有一次,我的學生負責的一個患者要轉院,他是從外地前來求醫,家屬不在身邊🍔,自己又不會使用打車軟件叫車。於是,我請學生幫助病人叫好了車。我對學生說,讓他自己到外面去揚招出租車🤦🏻♂️,萬一很無力摔倒了🏊🏻♂️♜,出事了怎麽辦?很多在你看來很容易的事情✋🏽,對於病人來說💡,可能就是天大的困難。
所以🤵♀️🎾,做醫生如果不投入進去,浮在表面👨🏽🔧,高高在上,是做不了一個好醫生的👨👧👧。要理解你的病人,就是把他當成親人🧯。同樣,你也會從這個過程中得到回饋。